Une étude de faisabilité d’un essai contrôlé randomisé et un protocole de recherche dans l’évaluation d’une intervention de physiothérapie préopératoire et postopératoire chez des patients bariatriques du Centre Hospitalier Universitaire Dr. George-L.-Dumont (CHUDGLD)

Introduction

L’obésité est une maladie prédominante au Canada. En effet, le Nouveau-Brunswick observe un des taux d’obésité les plus élevé au pays. Il est bien établi que l’obésité sévère contribue à plusieurs comorbidités diminuant la qualité et l’espérance de vie du patient et qu’elle ajoute une pression supplémentaire au niveau du système de santé. La littérature explique que la méthode la plus efficace pour traiter l’obésité morbide est l’intervention chirurgicale bariatrique. Il a été démontré que cette dernière aide les gens à retourner à leurs activités de la vie quotidienne grâce à un regain dans leur capacité fonctionnelle. Ceci étant dit, cette intervention médicale fonctionne mieux en combinaison avec d’autres services tels que des activités physiques. Si les avantages des activités physiques pour les patients recevant une chirurgie bariatrique sont démontrés dans la littérature, les services spécifiques tels que la physiothérapie n’ont pas reçu beaucoup d’attention. Les services de physiothérapie sont bien placés pour fournir des conseils et des encouragements en matière d’activité physique, mais aussi des traitements spécifiques contre la douleur, entre autres. Il est donc nécessaire d’évaluer quel effet les services de physiothérapie offerts dans le cadre d’un plan de traitement peuvent améliorer les divers résultats pour les personnes subissant une chirurgie bariatrique. Cette étude-ci vise donc à évaluer pour voir si l’ajout de ces nouveaux éléments favorisent l’amélioration des résultats pour ces personnes qui reçoivent une chirurgie bariatrique. Pour poursuivre, le Centre Hospitalier Universitaire Dr George-L.-Dumont (CHUDGLD) de Moncton a été le premier en Atlantique à offrir des traitements pour remédier à l’obésité morbide et où résident présentement deux chirurgiens bariatriques. Les patients optent pour la chirurgie bariatrique afin d’améliorer leur santé, augmenter leur qualité de vie, ainsi qu’augmenter leur longévité. L’approche bariatrique est effectuée de façon multidisciplinaire, avec l’inclusion du chirurgien, des psychologues, des diététistes, des infirmières cliniques, d’une physiothérapeute, ainsi que d’un médecin en bariatrie selon le besoin. Jusqu’à présent, l’intervention de la physiothérapie est limitée à des consultations pré- et postopératoires et ces services ne sont pas couramment offerts dans les cliniques traitantes des personnes qui vont recevoir une chirurgie bariatrique, c’est-à-dire en dehors de la région du Grand Moncton ou dans tout le Canada et à l’international. En raison de leur utilisation limitée, il est nécessaire d’évaluer ces services afin de déterminer leur efficacité.

Méthodologie

Dans un premier temps, il est nécessaire de mesurer la faisabilité et l’acceptabilité de la réalisation d’une étude qui mesure l’efficacité de la chirurgie bariatrique. Donc, l’objectif principal de cette étude est d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité du protocole et de l’intervention « Évaluation d’une intervention de physiothérapie préopératoire et postopératoire chez des patients bariatriques du Centre Hospitalier Universitaire Dr. George-L.-Dumont (CHUDGLD) » chez les patients qui reçoivent une chirurgie bariatrique pour la période 2021-2022. La faisabilité de l’intervention sera évaluée à la fin de l’étude à l’aide des critères suivants : 1) le taux de participation (nombre de participants éligibles ayant accepté de participer à l’étude sur le nombre éligible), 2) le taux d’adhésion (nombre de séance de physiothérapie réalisé par les participants), 3) le taux d’attrition (nombre de participants ayant abandonné l’intervention). L’acceptabilité du protocole et de l’intervention seront évaluées quantitativement grâce à deux questionnaires portant sur la satisfaction.

En plus, malgré une taille d’échantillon limitée, nous pourrions estimer le résultat de la participation à une intervention de physiothérapie dans le cadre de la période préopératoire et postopératoire de la chirurgie bariatrique sur la qualité de vie, la douleur, la motivation, l’activité physique et la capacité fonctionnelle. Cela peut aider à éclairer la prise de décision clinique et les futurs calculs de la taille de l’effet, ce qui est notre objectif secondaire.

Plan et échéancier du projet

Compte tenu de ce qui précède, dans le présent projet de recherche, afin de démontrer ceci, les participants seront répartis aléatoirement en deux différents groupes. Ceux du premier groupe, soit « SOINS_HABITUELS », recevront ce qui est considéré comme des soins habituels en dehors du CHUDGLD au Nouveau-Brunswick et ailleurs, qui n’incluent pas les services de physiothérapie. Les participants du deuxième groupe, soit « SOINS_HABITUELS+PHYSIO », recevront un suivi en physiothérapie personnalisé pendant la période préopératoire et postopératoire. À des fins de comparaison, les participants seront invités à participer à trois évaluations au long de la période pré et postopératoire. Suite à la cueillette de données, les résultats seront analysés pour tenter de répondre aux objectifs de la recherche. En ce qui concerne l’échéancier, on prévoit débuter le recrutement de participants dès que la demande d’éthique est acceptée. Le tout, incluant l’analyse des données et l’évaluation des nouveaux types d’intervention renouvelés, prévoit être complété vers la fin de l’année 2023. Ce projet a bénéficié d’un financement du programme de bourses de recherche DUO 2020-2022 offert par le Centre de Formation Médicale du Nouveau Brunswick et Vitalité.